乾眼症衛教

乾眼治療

眼睛疲勞

可能是最近工作太累

休息一下應該就沒事了吧

你也有過這樣的念頭嗎？不要忽略雙眼向你發出的求救訊號

以下症狀可能都與「乾眼症」有關

為什麼會有乾眼症？

先來看看淚液的組成

眼球表面覆蓋著一層淚液(Tear Film)，位於角膜和結膜的最外面，除了提供潤滑作用外，還具有「防止外來細菌感染」、「運送養分幫助角膜與結膜再生」、「保持角膜表面光滑，維持視覺品質」功能。

淚膜由外而內可分為三層

油脂層

由眼瞼內側的瞼板腺所分泌，在最外層，主要功用是覆蓋在水層上，延緩水層的蒸發，並潤滑眼瞼及眼球表面。

水液層

由淚腺所分泌，在中間層，佔淚膜的絕大部分。主要功用是幫助眼睛表面形成一個光滑表面、並提供角膜氧氣、有殺菌作用，以及清除代謝產物之功用。

黏液層

由結膜之杯狀細胞所分泌，在最內層。主要作用是和角膜上皮細胞接觸，使之變成親水性，讓淚水層能均勻分布在結膜表面。

這三層淚液之組成如果有一層分泌不足，或是分布不均勻，都會造成乾眼之症狀。

乾眼症的分類（依 DEWS II 架構）

臨床上主要分為兩大型，實務上多為缺油型或混合型，而非單純「缺水」：

缺水型（ADDE, Aqueous-Deficient）淚腺分泌不足所致。
常見因素：年齡／賀爾蒙變化、藥物（抗組織胺、抗憂鬱、利尿劑等）、自體免疫（如 Sjögren）、放射治療。
檢查線索：Schirmer’s 試驗 ≤5 mm/5 min（重度）、角結膜染色增加、淚液滲透壓上升。

缺油型（蒸發過速型，EDE, Evaporative）以瞼板腺功能障礙（MGD）最常見。
油脂層過薄→水層易蒸發。症狀常見「早上黏膩、午後刺痛／畏光」，睫緣油脂稠厚、泡沫淚。
檢查線索：淚膜破裂時間（TBUT/NIBUT）<10 秒、脂質層薄、瞼板腺影像（meibography）顯示腺體缺損。

為什麼多數是「缺油或混合」？
尤其亞洲族群相當普遍；長時間近距螢幕、空調乾燥環境、減少眨眼與眼瞼緣發炎，都會讓油脂層變薄、淚膜更易破裂，因此蒸發過速與分泌不足常同時出現。

缺油型（蒸發型）：約佔50%

若檢板腺阻塞或萎縮，導致油脂分泌減少，油脂層變薄，使水分快速蒸發。

缺水型：約佔14%

當淚腺功能退化、異常（如中老年生理機制退化或更年期女性賀爾蒙改變）或受到傷害時，可能出現淚水分泌不足，導致水液層減少。

混合型：約佔36%

眼睛既缺油又缺水。

瞼板腺功能障礙（缺油型乾眼症）

除了一般乾眼症常見的乾澀、異物感、灼熱感、癢、視力模糊外，還有下列症狀：眼皮紅腫、早晨起床眼皮沾黏、睫毛四周出現皮屑、皮屑所造的刺癢及異物感。

瞼板腺功能異常

因油脂堵塞導致瞼板腺不可逆萎縮，需及早發現及早治療

乾眼症的困擾

為了解決乾眼問題，

你也有過類似的就診經驗嗎？

多方嘗試，耗費時間、精力、金錢，卻覺得效果有限⋯⋯

候診時間長，問診時間短，無法充分表達
僅依靠主觀問診，未進行詳細檢查，診斷不夠精確
僅開眼藥水，沒有針對性治療，症狀長期無改善

緩解乾眼症

脈衝光緩解 　透過脈衝光的光熱反應，改善瞼板腺堵塞，並刺激瞼板腺分泌。

藥物輔助 　遵照醫師處方服用或點用抗發炎藥物（不隨意停藥）。

　　　　　補充人工淚液（特別是含有脂質的人工淚液）。

日常保養 　熱敷＞清潔＞按摩＞補充魚油(Omega-3)

治療趨勢　光脈衝治療乾眼症，能提升水潤舒適度

脈衝光是一種脈衝式、高強度的光，被廣泛的應用於皮膚相關疾病的治療。但隨著科技與經驗的累積與不斷調整下，脈衝光也被證實能有效的治療缺油型乾眼症，並於2017年正式列入乾眼症協會(DEWS)所推出的乾眼症治療指南內。

促進脂質分泌，改善淚膜品質，有效緩解乾眼症狀

利用多波長的光脈衝刺激眼部周邊副交感神經，促進瞼板腺分泌脂質，達到潤滑組織、鎖住淚水，避免淚液蒸發，減輕眼睛的不適感。

疏通瞼板腺，讓淚膜能長效維持穩定

透過光脈衝的熱效應，軟化堵塞的脂質，再搭配瞼板腺擠壓清創術，深度疏通瞼板腺，達到長效舒適的結果。

減少發炎反應，眼部晶亮有神

高能量的光脈衝具有收縮微細血管功能，減少眼瞼緣發紅，降低發炎反應，提升眼表舒適度。

眼科專用　極態光脈衝乾眼治療儀
眼科專用極態光脈衝系統，光線刺激數量為傳統脈光2.6倍以上，能有效刺激神經傳導，促進瞼板腺機能活化，不但效果提升，安全也更有保證。

療程方案

脈衝光治療乾眼症為一個完整療程包含三次治療，請依下列時間接受治療。若醫師評估有需要，可於第三次治療後一個月，追加第四次治療。

治療步驟

Step 1. 清潔肌膚，確認皮膚上沒有殘妝與油脂，且沒有水分殘留，戴上護目鏡。

Step 2. 塗上專用凝膠避免探頭直接接觸到肌膚，並有效鎖住能量，達到治療效果。

Step 3. 醫師依照病患膚色調整能量，開始進行極速光脈衝治療；過程中患者會感受到些許熱能，但不會有疼痛感。

Step 4. 移除皮膚上的傳導凝膠並擦拭乾淨，即完成整個治療程序。

Step 5. 最後進行瞼板腺擠壓清創，疏通瞼板腺。

預防乾眼症，日常眼睛保健您還可以這樣做

	使用具有衛福部醫療器材許可證，定時控溫熱敷眼罩(45°C) 10分鐘，每日2~3次。		補充ω-3濃度80%以上魚油，可促進淚液分泌，減少眼睛發炎。
	以眼部專門清潔棉片，由眼頭至眼尾清潔眼瞼及睫毛根部分泌物。		遵照醫師處方定期回診，良好生活習慣，戒菸及減少熬夜。